接种三价季节性流感疫苗‧防AH1N1、AH3N2、B型毒株

接种三价季节性流感疫苗‧防AH1N1、AH3N2、B型毒株(吉隆坡)去年A(H1N1)型流感重创全球,多间药厂随即展开毒株辨识工作,以开发新的流感疫苗。后来,新疫苗成功面市,但因只含有A(H1N1)毒株,所以称为单价疫苗。为了安全起见,当时世界卫生组织(WHO)建议公众最好施打A(H1N1)、A(H3N2)及B型毒株这3种流感疫苗,但是许多人因嫌麻烦而没有响应号召。今年,製药厂已经研发出结合这3种毒株的三价季节性流感疫苗,甫于4月在南半球上市,并在早前登陆大马。它借着减低接种次数及痛苦,以提高众人的接种意愿。不过,目前国内仅有私人医院及诊所提供三价流感疫苗。(国大医用卫生物及免疫学教授拿汀哲伊丽娜(CheIlina)解释,流感病毒可分为A、B及C型,并以表面突起的两种核蛋白抗原,即血球凝集素(Hemagglutinin,HA)及神经氨酸酶(Neuraminidase,NA)来作区分。她说,禽类可感染16种HA及9种NA蛋白抗原,但是医药人员仅在人类身上发现3HA(H1、H2及H3)及2NA(N1及N2),并根据排列以H1N1、H2N2等来命名。抗原变化形成新病毒“A及B型流感病毒因抗原变化(Antigenic Drift),而造成年度季节性流感的流行(Epidemic);A型流感病毒则因抗原变化(Antigenic Shift),形成一个新的病毒。它轻易在人与人之间传播,几乎所有人都对此病无免疫力,因此造成严重的疾病甚至死亡,这就是所谓的流感大流行(Pandemic)。”她指出,抗原变化是指两种流感病毒基因交互重新排列,引起核蛋白抗原变化,最终衍生新的HA或NA,以致流感大流行,这种情形每隔10-40年发生。“人类史上曾爆发6次大规模的流感大流行,分别是1889年的苏联流感(H2N2)、1900年旧香港流感(H3N8)、1918年西班牙流感(H1N1)、1957年亚洲流感(H2N2)、1968年香港流感(H3N2)及2009年流感(H1N1)。”老一辈有H1N1抗体她说,由于老一辈的人大多数都历经西班牙流感,因此体内存有H1N1抗体,可以对抗下一次的病毒来袭,这也是为何这次的A型流感主要侵犯年轻人及成人。“每一年,季节性流感平均肆虐5-10%的人口,而因此病住院治疗或死亡的病患,都以老年人或幼孩为主,这一点和A型流感大不同。”她补充,流感大流行虽然造成大量死亡,但是死亡总数不及季节性流感的累积死亡个案。预防A型流感最好接种疫苗亚洲疾病感染控制指导委员哲伊丽娜披露,去年爆发的A型流感有异于季节性流感,除了好发群组的不同,它还结合了猪流感、禽流感及人流感基因,是非常活跃的变种病毒。她说,要预防这种病毒,最好的方法就是接种疫苗。去年製药厂已研发出一种含有A/加利福尼亚/7/2009(H1N1)的单价流感疫苗,以供公众施打。“但是,这项疫苗却没有防御季节性流感病毒的功效,所以公众还需另外打针,以获得全面的流感病毒防护。经过不断地研发,一项涵盖2009年A型流感毒株的季节性流感疫苗随之诞生。”她表示,这项用于南半球的疫苗配制,除了含有去年A型流感毒株,还包括A /柏斯/16/2009(H3N2)及B/布利斯班市/60/2008这两种A B型毒株,因此称为三价疫苗。“製药厂也针对北半球国家的疫情,于今年2月投入三价疫苗的研发工作,相信能在今年或明年推出市场。”A型流感併发症多高风险群须小心防範雪州双溪毛糯医院医药部内科主任兼高级顾问李国忠指出,呼吸道感染是A型流感病患最常见的併发症,并以二度细菌感染者最普遍。他提出,呼吸道併发症包括肺炎、原发性病毒感染、继发性细菌感染、综合感染、上呼吸道併合中耳炎、鼻窦炎、结膜炎、支气管炎等。“除了呼吸道感染,心血管、肌肉、神经,甚至是全身病变,都是A型流感普遍引致的併发症。”他提醒,有慢性呼吸道疾病者(哮喘、阻塞性肺炎、阻塞性睡眠窒息症)、孕妇(怀胎第6及第9个月)、体重过胖者(身体质量指数BMI超过30)及慢性疾病者(心脏病、糖尿病、肾衰竭、血红素病变、免疫力抑制)都是A型流感的高风险群。“免疫力抑制是指爱滋病患、正在接受癌症治疗或长期服食类固醇者,他们的免疫力相对低落,因此容易被各种疾病盯上。”他也说,5岁以下的幼童或罹患慢性疾病且年龄大于65岁的年长者,他们也得小心防範A型流感,一旦被病毒盯上,后果非常严重。疑似病患求诊3个问题李国忠医生提醒,疑似A型流感的病患,求医时都会被问3个问题,这是医生诊治A型流感的基本指南,否则会被视为不专业。有关问题如下:1. 有没有严重的症状?例如有没有呼吸短促,若有,就应送院治疗。2. 是否伴有其他疾病或状况?例如糖尿病、怀孕,若是,就应展开治疗。3. 病情是否越来越严重?这种现象是否已超过2天?若是,就应展开治疗。【热点新闻:A(H1N1)型流感恐慌】/良医‧报导:雷淑贞‧2010.05.07

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